?異地就醫:
職工或未就業配偶異地就醫的,就診后按規定辦理零星報銷(已開通直接結算的地區,可直接結算,具體情況以醫保部門公布為準)。
辦理條件
【資料圖】
在異地發生或因其他特殊情況未能刷卡結算生育醫療費用且符合享受生育保險相關待遇的女職工、男職工未就業配偶辦理。
例:黃女士2021年4月通過穗好辦app辦理了產前檢查就醫確認手續,申請產檢分娩就醫地為四川省xx市,2021年12月1日黃女士在四川省xx市分娩,黃女士可在分娩次日起3年內(即2021年12月2日至2024年12月2日前)辦理生育醫療費支付業務,申請報銷符合規定的生育醫療費。
所需材料
(1)《廣州市職工生育保險待遇申請表》(請到廣東政務服務網下載)。
(2)財政部門印制的醫療費用專用收據或稅務部門印制的發票(加蓋醫療機構的收費業務用章)。
(3)醫療費用開支明細匯總清單(含項目名稱、藥品劑型及劑量、規格、項目單價等;加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章或醫療機構業務專用章)。
(4)門診需提供相應門診病歷,原件核驗后存留復印件;住院需提供出院小結,需加蓋醫療機構公章或業務章。
(5)男職工的未就業配偶未辦理就醫確認的,還需提供:
1.結婚證(廣州市登記結婚的,可通過信息共享查詢,查詢不到的,核驗原件)。
2.男職工未就業配偶未參加職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險并享受相關待遇的個人承諾(在《廣州市職工生育保險待遇申請表》上做出書面承諾,模板請到廣東政務服務網下載)。
(6)醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡(參保人夫婦雙方均為外國(境)籍人員的,可提供夫妻雙方有效護照或港澳臺通行證,原件核驗后存留復印件)。
(7)委托他人辦理的:需提供委托書(在《申請表》中說明委托內容即可)、委托人社會醫療保險憑證(社保卡或醫保卡)或身份證、受委托人身份證。
單位經辦人辦理的:提供單位介紹信(在《申請表》中單位/個人意見欄添加委托意見即可)及經辦人本人身份證。
注:單位已向廣州市醫保中心來函說明,該項業務長期由某位經辦人負責的,在辦理本單位參保人該項業務時只需出示經辦人本人身份證。
注意事項:
參保人發生生育或計生醫療費用的,根據報銷類型的不同,又分為"產前檢查醫療費支付"、“生育醫療費支付”與“計劃生育醫療費支付”三個政務服務事項,參保人申請兩個或兩個以上項目的,只需填寫一張申請表,上傳一次資料即可,不需重復提交。
例:參保人孫女士,發生了符合規定的產檢與分娩醫療費用,需申請報銷,她可將全部產檢與分娩資料統一通過廣東政務服務網"產前檢查醫療費支付"或“生育醫療費支付”二個政務服務事項中的任一事項上傳辦理,醫保分中心將根據參保人實際情況分別處理。
網上辦理:
廣州生育醫療費零星報銷網上辦理流程(附入口)
現場辦理:
前往廣州市醫保中心各分中心服務大廳辦理。
?廣州產檢分娩:
溫馨提示:未就業配偶廣州產檢分娩的,在選定醫療機構出具醫保就醫憑證,直接記賬享受待遇。
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